视网膜是眼睛感受外界光信息的重要组织，如果失去视网膜的感光功能，人们的世界将会是一片黑暗，看不到任何色彩。

视网膜相当于相机，走光了就不能正常的输出照片

视网膜是眼球后部一层很薄的感光组织。眼睛的感光系统把光聚焦在视网膜上，就像照相机把光聚焦在底片上一样。视网膜将聚焦的影像转换成神经脉冲，然后通过视神经传给大脑。视网膜脱落是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。视网膜脱落令感觉神经视网膜无法得到足够的血液和营养，新陈代谢产生的废料也无法被吸收，感觉神经视网膜会逐渐枯萎，情况好比相机的菲林走了光，视网膜无法再正常撷取影像并传送到大脑。

如视网膜出现了脱落，不及时复原，将有机会损伤视网膜神经细胞，可能对视力造成永久影响，因此，需要进行视网膜手术治疗。

选择手术方法是关键

每一项手术都存在着一定的风险。尽管视网膜手术已经成为常规的手术，但仍然无百分百的成功率，手术失败很大的原因是疾病本身的复杂性，所以选择手术方式是关键。

一、空气填充术

操作比较简单，方法是将特别的气泡注入玻璃体内，气泡可以将脱落的视网膜顶回正常位置，然后再辅以冷冻或激光治疗，多适合简单的视网膜脱落，并且视网膜的撕裂位于眼睛上半部份。

风险：视网膜裂孔太大，位置偏下。有研究显示，无晶体眼及人工晶体眼的病人进行空气填充术的成功率相对是较低的。

二、巩膜扣压术

利用特殊的硅胶或海绵垫对视网膜脱落位置的巩膜产生压力，使得巩膜向内凸起，顶住脱落的视网膜，使之复位及封闭撕裂处，让脱落的视网膜组织与下方的色素上皮层再黏合。这种方法适合中等程度的视网膜脱落及撕裂的位置在视网膜的前段，同时玻璃体比较健康的人士。

风险：未能成功的原因包括漏掉做网膜裂孔，垫压的位置未到位，垫压的高度不合适，冷冻过度会引起细胞增殖而形成增殖性玻璃体视网膜病变以及引流视网膜下方液体时引致出血等。

三、玻璃体切除术

通过特别的手术仪器在切除玻璃体的同时清除引起视网膜脱落的因素（例如增殖纤维膜的牵拉等）后配合眼内填充物（例如气体或者硅油）将视网膜复位。手术适用于复杂的视网膜脱落，撕裂位置在眼睛后方，玻璃体不健康，有纤维膜牵拉的病人。巩膜扣压术技术要求较高，而玻璃体切除术直接进在眼内进行，效果直接准确，成为现今不少医生的选择，但若拣选方法不正确，手术成功的机会也相对下降。

风险：切除失败主要因为未能彻底切除玻璃体或剥除纤维膜，或者拣选不正确的填充物（眼睛下方的裂孔应用硅油为主，而上方的裂孔则应以气体填充为主），以及手术中引致新的视网膜撕裂、出血或者裂孔。

需要重视的是，如果视网膜脱落时间过长，无法得到足够的血液供应，感光神经细胞将可能出现不可逆转的损伤，对视力影响严重。即使进行手术将视网膜复位，但病人手术后视力恢复时间的时间会较长，甚至有机会无法恢复。所以，每年做眼部检查也是很关键的，早检查早发现早治疗，就能够有充足的时间，选择手术方式。昆明眼科医院（微信公众号cmerkm）在云南省较早开展了视网膜脱离复位，具有丰富的手术经验，且治疗技术较为先进的水平。

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2019年07月18日 于上海

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